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本文转自：福建卫生报
逐项核对老人的日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力
长护险专员与评估专家为老人评估失能情况
服务落到人身上，但一个前提必须先作答：这个“人”是否失能？失能到什么程度？如何保证评估的公正？这是更前端的一道闸门。
福州在试点过程中的一个创新模式，是采用“医保主导、商保补充”的经办模式，通过公开招标引入4家商业保险公司，分片区承办受理、评估、审核、回访、监督等辅助性事务，全市设立18个服务网点、配备105名长护险专员，让长护险的服务触角延伸到各个角落。
在台江区的一户评估现场，记者跟随评估小队全程观摩。敲门、亮证、套鞋套，身穿红马甲的长护险专员与身穿黄色马甲的评估专家林医生、彭医生走进老人家中。
长护险专员手持记录仪，一边细致地向家属讲解政策与注意事项，一边用镜头全程记录评估的每一个环节，确保过程可追溯、结果可核查。
“平常都是您在照顾吗？”“吃饭是自己吃还是喂？”“能自己从床上坐起来吗？”林医生今年刚加入评估专家库，从新生儿重症医学科“跨界而来”，但已上门评估了近二十位老人。她俯身靠近老人，根据3张评估表、17个指标，逐项核对老人的日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力。
评估并非“专家说了算”的独角戏。医保部门从47家公立医疗机构中组建起1186人的评估队伍，评估专家须具备中级以上职称；系统从专家库随机抽取评估小组、智能派单，全程无人工干预；上门至少两人，一人采集信息、一人综合判定，全程录音录像；回到机构再随机抽取1名评估专家对视频复核，评估结果在申请人常住地所在社区委员会等范围内公示5个工作日。有争议可申请复评，申诉渠道畅通。
评估前，经办机构通过前置调查比对公交地铁出行记录、自主就医购药数据，到社区走访。对于重点评估对象，经家属签字同意后，还会在其家中放置一个巴掌大的设备“毫米波雷达”，24小时持续采集呼吸、心率、睡眠质量、夜间离床频次等生命体征数据，智能预警身体异常、开展慢性病监测，异常离床、呼吸暂停等突发情况时立即告警。该设备无须佩戴，不拍摄、不录音，既保护隐私又避免监测盲区，而且能预测风险，数据接入承办机构终端，为重点对象评估复核提供参考。
目前，评估的主观性仍是公认最难的部分。用数字化手段为评估公正性加装“防火墙”，正是智慧医保的题中之义。
